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후두암 수술은 목소리와 호흡에 큰 영향을 미치는 수술인 만큼 수술 후에도 목소리가 정상적으로 회복 가능한지에 대한 걱정이 많을 수밖에 없습니다. 오늘은 후두암 수술 후 목소리 회복 과정에 대해 이야기하고자 합니다.
1. 목소리를 내는 매커니즘
신체 언어와 수화에서부터 서면 메시지와 음성까지, 우리는 다양한 방식으로 서로 소통합니다. 말하는 것에 관해서는, 목소리는 지문이나 DNA와 마찬가지로 고유합니다. 후두암 치료를 받는 모든 사람이 광범위한 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 그러나 목소리 성라자로 할 수 있는 후두의 일부 또는 전체를 제거하기 위해 후두절제술을 받는 경우 목소리가 변할 것입니다. 다행히도, 음성 언어 병리학자와 최신 음성 보철 기술의 도움으로 새로운 목소리와 의사소통에 적응하고 재활할 수 있는 방법이 있습니다. 이들을 통해 새로운 의사소통 방법을 배울 수 있습니다.
TEP는 기관식도 보철물로써 기관과 식도 사이에 공기가 통과할 수 있도록 하는 수술로 만들어진 기관 내에 배치된 실리콘 밸브로 구성됩니다. 이 공기의 방향 전환은 사용자가 목의 조직을 동시에 진동시키면서 자발적으로 공기 흐름을 제한함으로써 목소리를 재연하도록 합니다. 이런 음성 보철 장치를 사용하면 많은 사람들이 여전히 인간의 목소리로 소통할 수 있습니다. 단지 더 깊고, 거칠고, 약간 더 거친 소리일 뿐입니다. 음성 보철물은 의사소통 능력을 상당히 향상할 수 있습니다.
목소리를 내는 3요소
- 목소리는 폐에서 기관(기도)을 통해 올라오는 공기에 의해 구동됩니다.
- 그 공기는 후두에서 성대를 통해 흐르고 진동하여 소리를 만듭니다.
- 그 소리는 입, 코, 목에 의해 형성되고 말로 변환됩니다.
이 세 가지 과정 중 어느 하나라도 방해를 받으면 목소리의 톤, 볼륨 및 피치에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 호흡기 감염이 있는 경우 목소리가 쉰 소리가 나는 이유가 설명이 됩니다.
2. 후두암 수술이 목소리에 미치는 영향
후두암수술에 관한 후두의 세 부분
- 상후두: 성대 위의 상부 부분.
- 성대: 성대 자체.
- 하후두: 성대 아래 부분으로, 기관 바로 위에 위치합니다.
후두암 수술-후두절제술
치료와 재활에 대한 예후는 진단 시 후두의 크기, 범위 및 남은 기능에 따라 다릅니다. 후두암 치료의 두 가지 목표는 항상 암을 제거하고 후두의 기능을 최대한 보존하는 것이라고 전문가들은 말합니다.
전체 후두절제술은 전체 호두를 제거하며, 가장 진행된 후두암에 한해 치료가 진행됩니다. 초기 단계의 암은 종종 수술, 표적 방사선 요법 또는 둘의 조합으로 치료할 수 있습니다. 일부 진행된 암은 화학 요법과 방사선 요법의 조합으로 치료될 수 있습니다.
후두절제술이 목소리에 미치는 영향 전체 후두절제술은 기도와 식도 사이의 연결을 끊습니다. 이러한 수술은 기도와 목소리에 직접적으로 영향을 미치며, 기도가 목과 코를 우회하여 목 앞쪽으로 재배치됩니다.
3. 음성 보철 장치
적절한 공기 흐름을 보장하기 위해, 전문의는 목의 기저부에 영구적인 개구부를 만듭니다. 이 개구부를 통해 숨을 들이쉴 때 입과 코를 통해 공기를 통과시키지 않습니다. 이 새로운 안전하고 안정적인 기도는 특정 기술과 TEP 또는 음성 보철 장치와 같은 기술 장치의 도움으로 숨을 쉬고 말할 수 있도록 도와줍니다.
수술 후에는 열과 습기 교환기라는 HME장치를 사용하게 됩니다. 이 장치는 숨을 내쉴 때의 따뜻함과 습기를 포착하여 들이쉴 때 공기로 되돌려줌으로써 공기를 가습 하는 데 도움을 줍니다. 이는 기도를 편안하게 유지하고, 점액을 줄이며, 얇고 관리 가능한 분비물을 유지하여 호흡을 쉽게 만드는 데 필수적입니다.
코는 우리의 폐를 건강하게 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. HME라는 장치는 수술 전 코가 수행했던 기능을 대신하는 작지만 강력한 장치입니다.
일부 경우에서는 후두암 수술 시 기본 TEP를 수행할 수도 있습니다. 이는 수술 후 새로운 목소리를 훈련하는 단계를 더 빨리 설정할 수 있도록 돕습니다. 이 기관식도 보철물(TEP)의 도움으로 기관과 식도 사이의 경로가 됩니다. 그러나 이 결정은 이전 방사선 치료 여부, 삼킬 수 있는 능력, 역류 병력 및 손재주와 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다.
목소리를 되찾는 방법
초기 회복 단계에서는 완전히 회복될 때까지 서면 의사소통에 의존해야 할 수도 있습니다. 병원과 집에서 회복하는 동안
치료 팀과 긴밀히 연락을 유지할 것입니다. 후두절제술 후 재활을 전문으로 하는 음성 언어 병리학자는 다음과 같은 방법 중 하나 이상을 적응하거나 배우는 데 도움을 줄 것입니다.
음성 보철 전체 후두절제술 시 기본 천공이 설치되었거나 초기 전체 후두절제술 수술 후 몇 개월 후에 보조 천공이 설치된 경우, 가장 일반적으로 선호되는 TEP를 사용하여 기관식도 음성을 배울 수 있습니다.
숨을 내쉴 때 개구부를 손가락으로 덮으면 공기가 밸브를 통해 식도로 재지정됩니다. 내쉬는 공기는 식도의 상부를 진동시켜 소리가 생성되고, 그 소리는 입에 의해 형성되어 기관식도 음성을 생성합니다. 또한, 말할 때 개구부를 덮지 않아도 되는 최신 핸즈프리 보철 장치도 있습니다.
일부 종류의 보철 장치는 정기적으로 꺼내어 청소해야 합니다. 다른 장치는 의료 전문가만 제거할 수 있도록 설계되었으며 몇 달마다 교체해야 합니다. 이러한 밸브 교체는 빠르고 비교적 간단합니다.
인공 후두 전기 후두라고도 불리는 이 장치는 배터리로 작동하는 오랜 핸드헬드 장치입니다. 목이나 뺨에 대거나 입 모서리에 있는 구강 내 보조 장치를 사용할 때, 고통 없는 진동을 생성하여 TEP 음성과 유사한 방식으로 혀, 입술 및 치아에 의해 형성됩니다.
이 장치를 사용할 때 목소리의 소리는 단조롭고 전기적인 특성을 가지지만, 최신 기술은 때때로 지역 억양을 보존합니다. 이 장치는 TEP보다 덜 일반적이지만 전체 후두절제술 후 의사소통의 한 형태로 잘 확립되어 있습니다.
이 음성 방법은 다른 방법보다 덜 자주 사용되며, 부분적으로는 더 어려운 방법이기 때문입니다. 이 형태의 말하기는 공기를 식도로 내려보내고 제어된 방식으로 방출하여 소리를 생성해야 합니다. 이 방법은 더 많은 시간이 걸리고 피로할 수 있으며, 몇 마디 말을 한 후에는 과정을 반복해야 합니다.
다시 목소리를 찾기 후두를 잃으면 새로운 목소리를 찾는 데 시간이 걸릴 수 있지만, 가능합니다. 목소리는 익숙한 소리와 다를 것입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이러한 기술을 개발하고 음성 언어 전문가들과 친구 및 가족의 도움으로 과정을 배우면서, 목소리는 오늘의 당신을 만드는 고유한 요소로 계속 남을 것입니다.
오늘은 음성 재활 방법에 대해 알아보았는데요. 후두암 술술 후 여정의 중요한 부분인 만큼 회복력을 키우고 삶의 질을 개선하는데 큰 도움이 되시길 바랍니다. 건강한 일상 보내세요.